AP ABDOMEN EN BIPEDESTACIÓN
Protocolo de proyección anteroposterior de abdomen en posición erecta
INDICACIÓN PRINCIPAL Y PRIORIDAD
Patologías demostradas: Masas anormales, niveles hidroaéreos y acumulaciones de aire intraperitoneal debajo del diafragma.
OBTENER PRIMERO LA RX EN BIPEDESTACIÓN SI EL PACIENTE LLEGA AL SERVICIO DE RX CAMINANDO O EN SILLA DE RUEDAS
Así los niveles hidroaéreos estarán nivelados en las partes superiores, facilitando su identificación.
Factores de Exposición
Exposición media: Parámetros para visualización óptima de estructuras abdominales
Estructura Anatómica Visible
Debe observarse claramente:
- Estómago y asas intestinales llenos de aire y niveles hidroaéreos
- Diafragma bilateral completamente incluido
- Abdomen completo en la medida de lo posible
- Pequeña burbuja de aire semilunar intraperitoneal libre observada debajo del hemidiafragma derecho (alejada del gas en el estómago)
Tamaño y Orientación de Placa
Orientación longitudinal para cubrir desde diafragma hasta pelvis
Posicionamiento del Paciente
Punto del Rayo Central
Dirección: Perpendicular al centro del chasis
Localización: Aproximadamente 5 cm por encima de la cresta ilíaca para asegurar inclusión del diafragma
CONSIDERACIONES ESPECIALES PARA PACIENTES
Tiempo en Bipedestación
El paciente debe estar como mínimo 10 minutos de pie antes de la exposición para permitir que los niveles hidroaéreos se nivelen.
Paciente Débil
Si el paciente está demasiado débil para mantener posición erecta, tomar la radiografía en decúbito lateral.
Instrucciones al Paciente
"Contener la respiración y permanecer inmóvil durante la exploración"
Mantener posición sin movimiento y apnea durante la exposición radiográfica
Hallazgos Específicos a Buscar
Niveles hidroaéreos
Nivelados en partes superiores del abdomen
Aire intraperitoneal
Debajo de los hemidiafragmas
Masas abdominales
Anomalías en contornos viscerales
Diafragma
Bilateralmente visible y evaluable
Desafíos Técnicos Comunes
Problemas frecuentes en proyección AP abdomen en bipedestación:
- Tiempo insuficiente en bipedestación que no permite nivelación de hidroaéreos
- Exclusión del diafragma por centraje demasiado bajo
- Rotación del paciente que genera asimetría de estructuras
- Paciente inestable que no puede mantener la posición requerida
Solución: Asegurar 10 minutos en bipedestación y centrar 5 cm por encima de cresta ilíaca
Variaciones Técnicas
Paciente Obeso
Aumentar kV y mAs según tabla de ajuste por espesor, verificar inclusión completa.
Paciente en Silla de Ruedas
Priorizar esta posición si llega en silla, mantener el mayor tiempo posible en posición erecta.
Paciente Pediátrico
Reducir exposición según edad y protocolo ALARA, ajustar tiempo en bipedestación.